ГЛАВА 7. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РАБОТА В

МЕДИЦИНСКОЙ СФЕРЕ

7.1. ИСТОРИЯ ПРИМЕНЕНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ

ЗНАНИЙ В МЕДИЦИНЕ

Медицинская психология рассматривает психологические аспекты деятельности врача и поведения больного. Она изучает психические проявления болезней, роль психики в их возникновении, протекании, лечении, а также в укреплении здоровья человека.

Значение психологии для медицины было осознано достаточно давно. Еще в XVIII веке великий реформатор психиатрической помощи во Франции Пинель в своем "Трактате о душевных болезнях" писал, что психиатрической больницей должны руководить врач, администратор и психолог. Причем он считал наиболее желательным объединение в одном лице врачебной и психологической компетенции (Лебединский, Мясищев. 1966, с. 20). С XVIII века известен опыт успешного применения психологических знаний в медицине.

Важный вклад в развитие медицинской психологии внесли 3. Фрейд, Э. Кречмер, В. М. Бехтерев, С. С. Корсаков, Г. И. Россолимо. Первыми практическими психологами в медицине становились врачи. Как врачи-невропатологи или психиатры начинали работать 3. Фрейд, Э. Кречмер, Г. Роршах, В. М. Бехтерев, П. Б. Ганнушкин и многие другие медицинские психологи.

Практическая работа психологов в медицине связана была, прежде всего, с разработкой и применением методов психодиагностики (в целях медико-психологической экспертизы), а также методов психотерапии. Основными методами медико-психологического изучения больного были клиническая беседа и экспериментально-психологическое исследование душевнобольных.

Основными методами психотерапии были суггестивные, психагогические, психоаналитические (Кречмер. 1998). Суггестивные методы заключались в использовании внушения в бодрствующем состоянии или гипноза. Под психагогическими методами подразумевалось все, что связано с воспитанием, упражнением и трудотерапией (там же. с.419).

В начале XX века сформировалось новое направление психотерапии, созданное Фрейдом, - психоанализ. Этот метод возник из опыта лечения истерических состояний и касался преимущественно клиники неврозов, психологического

анализа невротических проявлений и их психотерапии. Среди учеников и последователей Фрейда были видные психотерапевты и медицинские психологи. Впоследствии некоторые частично разошлись с ним во взглядах и создали собственные направления в психотерапии и психологии. Наиболее известными из них были А. Адлер и К. Г. Юнг.

В 1920-х годах появился ряд важных публикаций по медицинской психологии Кронфельда, Шильдера, Шварца, Кречмера. Выдающемуся немецкому психиатру Эрнсту Кречмеру принадлежал один из первых учебников по медицинской психологии, впервые изданный в 1922 году, неоднократно переиздававшийся в Германии, России и других странах (Кречмер. 1998). Этот учебник сослужил хорошую службу психиатрам и специалистам-психологам и стал на многие годы образцом систематизации медико-психологических знаний в единстве теории и практики. Исходя из интересов практиков, он основательно разработал раздел о психологических методах исследования (медико-психологической экспертизе) и описал основные методы психотерапии.

В развитии медицинской психологии большое значение имело возникновение лабораторий экспериментальной психологии при клинических психоневрологических учреждениях. С 1890 года под руководством П. Жане работала лаборатория в крупнейшей психиатрической клинике Франции в Сальпетриере. В России первые экспериментально-психологические лаборатории в психиатрических клиниках были открыты в 1885 году в Казани В. М. Бехтеревым, в 1886 году в Москве С. С. Корсаковым. Затем появились лаборатории В. Ф. Чижа в Юрьеве, И. А. Сикорского в Киеве и др. (Зейгарник. 1999, с.9).

Русский психиатр и психолог Владимир Михайлович Бехтерев, получивший образование в Петербургской медико-хирургической академии, внес огромный вклад в развитие медицинской психологии в России. Практическая работа в психиатрии, исследования душевной жизни человека были главным направлением его деятельности. В то же время огромен его организаторский вклад в развитие клинической психологии в России. В 1907 году Бехтерев

создает в Петербурге Психоневрологический институт, на базе которого была создана целая сеть научно-клинических и научно-исследовательских институтов, в том числе и первый в России Педологический институт. Это позволило связать теоретические и практические исследования, что было особенно необходимо в тот момент. Работа этих институтов была продолжена после революции. В 1920-е годы были созданы лаборатории индивидуальной и генетической рефлексологии, которые возглавили ученики Бехтерева В. Н. Мясищев и Н. М. Щелованов.

Вторым центром, в котором развивалась медицинская психология, была психиатрическая клиника С. С. Корсакова в Москве. В этой клинике была организована с 1886 года вторая в России психологическая лаборатория, которой заведовал А. А. Токарский (Зейгарник. 1999, с. 13).

Интенсивные экспериментально-психологические исследования проводились в Ленинградском институте мозга им. В. М. Бехтерева под руководством В. Н. Мясищева. Следуя традиции В. М. Бехтерева, В. Н. Мясищев стремился к сочетанию психиатрии и психологии и внедрению объективных методов исследования больных в психиатрической клинике (там же. с. 15).

Большая практическая психологическая работа проводилась советскими психологами в медицинских учреждениях во время и после Великой Отечественной войны. Они участвовали в восстановлении нарушенных психических функций у раненых солдат с травмами головного мозга.

Работы А. Р. Лурия по проблемам локализации высших психических функций, их нарушений при локальных повреждениях мозга, разработка системы методов нейропсихологической диагностики позволили создать новую отрасль научной и практической психологии - нейропсихологию.

Во второй половине XX века расширилась сфера практического применения психологических знаний в медицине. Практическая психология стала обособляться организационно. Во многих странах были открыты институты практической психологии и созданы свои психологические службы. В них стали работать профессиональные

практические психологи, которые получили образование на факультетах практической психологии в высших учебных заведениях или на специальных краткосрочных курсах.

К сожалению, послереволюционная политическая история России оказала неблагоприятное влияние на развитие такого важного практического направления в отечественной медицинской психологии как психотерапия. Влияние коммунистической идеологии, длительная изоляция российской психотерапии от ведущих ее направлений в других странах, тенденция к биологизации медицины явились причиной разрыва в уровне развития отечественной и западной психотерапии. В середине 1960-х - начале 70-х годов этот разрыв начал сокращаться благодаря введению в учебных заведениях специализации по медицинской психологии и началу активного межинститутского сотрудничества с польскими, чешскими и немецкими психотерапевтами. В создании отечественной психотерапии важную роль сыграли ученые Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В. М. Бехтерева и исторически связанные с ним коллективы Санкт-Петербургского университета и Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, а также Московский и Харьковский институты усовершенствования врачей (см. Карвасарский. 1998, с.7).


Похожие записи:
  1. ПСИХОЛОГИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ И СОПРОВОЖДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ
  2. ТЕМПЕРАМЕНТ В МЕДИЦИНЕ И ПСИХОЛОГИИ
  3. Кафедра «Общая психология»
  4. Аудио-поборка: Медицина и психология. № 11
  5. Психология и отношение к больному человеку в медицине 5
  6. Вирусология
  1. Место психологии в медицине
  2. Фруктовая диета
  3. Медицина и психология работают вместе
  4. Здравствуйте! Мне 23 года и только сейчас я осознал, что всю свою жизнь я страдал апатией
  5. Место психологии в медицине