Медицинская психология

Б. Д. КАРВАСАРСКИЙ

МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ

Ленинград

Ленинградское отделение 1982

осветить ту область медицинской психологии, которая получила на-

звание нейропсихологии. Теоретическая и практическая ценность

ее общепризнанна, а результаты исследований представлены в ряде

монографий и учебных пособий, в том числе изданных в последние

годы. В заключительной главе рассматриваются содержание и объем

деятельности медицинского психолога в различных областях медици-

ны, а также вопросы ее организации, подготовки кадров, повыше-

ния их квалификации, взаимоотношения психолога и врача в диаг-

ностическом и лечебном процессе и некоторые другие. Указанные

вопросы относятся к числу особенно дискуссионных, а характер их

решения во многом определит дальнейшее развитие медицинской

психологии как одной из медицинских и психологических дисциплин.

В этой главе подчеркнуто в то же время, что представления о меди-

цинской психологии и решаемых ею задачах имеют в известной мере

временной характер, т. е. определяются также актуальной ситуацией

в медицине и здравоохранении, и что прогнозирование дальнейшего

развития медицинской психологии едва ли возможно без учета пер-

спектив становления пограничных с нею дисциплин, таких как психо-

терапия, психогигиена, медицинская социология, медицинская де-

онтология и др. Превращение их в самостоятельные области знаний

со своими теорией и практикой может иметь следствием определенное

сужение круга задач, содержания и объема деятельности медицинско-

го психолога.

трудности, связанные с выполнением этой задачи. Опыт многолет-

него преподавания медицинской психологии в Ленинградском уни-

Глава 1

ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ

МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ

СОДЕРЖАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ

При всех различиях во взглядах на объект и предмет исследова-

ния медицинской психологии, ее объем и задачи, сохраняющихся

и в настоящее время, анализ отечественной литературы последних лет

свидетельствует о сближении позиций в трактовке, по крайней мере,

некоторых понятий.

Прежде всего это касается самого понятия. признания ее права на выделение в качестве самостоятельной

науки, на стыке между медициной и психологией. Это необходимо

подчеркнуть, так как еще 2-3 десятилетия тому назад делались

попытки подмены медицинской психологии патопсихологией. Подоб-

ные попытки основывались на доводах преимущественно объективно-

го или субъективного характера. К пер. составленных

В. П. Зухарем, С. Я. Рубинштейн и Л. Н. Поперечной (1975)

подчеркивается, что патопсихология является одной из прикладных

областей психологии, направленной на решение задач психиатричес-

кой клиники, В то же время в ряде других работ последних лет

указывается на значение патопсихологических исследований и дея-

тельности патопсихолога также в терапевтической, хирургической и

других соматических клиниках, в психотерапевтической практике,

профессиональной гигиене и т. п.

" По-видимому, правильнее считать патопсихологию лишь одним из

разделов медицинской психологии [Лебединский М. С. Мяси-

щев В. Н. 1966; Банщиков В. М" 1978; Лурия A. P. 1978, и ар.],

при естественном стремлении последней распространить психоло-

гические знания на возможно большее число аспектов медицины и

здравоохранения. И это следует рассматривать не как ее недостаток,

а как признание возрастающей роли психологии для медицины,

прогрессивный и перспективный путь развития медицинской психо-

логии.

Нельзя поэтому согласиться также с попытками сужения меди-

цинской психологии до психологии соматически больного и выделения

наряду с ней как самостоятельных дисциплин врачебной и патологи-

ческой психологии [Зюбан А. Л. 1972].

Медицинская психология выступает в настоящее время в качест-

ве психологической и одновременно медицинской науки. В самом

общем виде, как отметил М. С. Лебединский (1963), ее задача может

быть в основном охарактеризована как задача взаимного обогащения

в области теории и практики. медицины и психологии.

Конкретные цели медицинской психологии могут быть сформули-

рованы следующим образом [Лебединский М. С. Мясищев В. Н.,

1966; Кабанов М. М. Карвасарский Б. Д" 1978]: изучение психи-

ческих факторов, влияющих на развитие болезней, их профилактику

и лечение; изучение влияния тех или иных болезней на психику;

изучение психических проявлений различных болезней в их динамике;

изучение нарушений развития психики; изучение характера отноше-

ний больного человека с медицинским персоналом и окружающей

его микросредой; разработка принципов и методов психологического

исследования в клинике; создание и изучение психологических мето-

дов воздействия на психику человека в лечебных и профилактических

целях.

В соответствии с указанными целями предметом медицинской

психологии являются особенности психической деятельности больно-

го в их значении для патогенетической и дифференциальной диагнос-

тики болезни, оптимизации ее лечения и предупреждения (сохранения

и укрепления здоровья).

Приведенное определение целей и предмета медицинской психоло-

гии соответствует усиливающейся тенденции к использованию ее

идей и методов для повышения качества и интенсификации диагности-

ческого и лечебного процессов в самых различных областях медици-

ны со всеми неизбежными на данном этапе трудностями, обусловлен-

ными неодинаковой степенью развития того или иного ее раздела.

Не вызывает сомнений, что в настоящее время наиболее разрабо-

танными являются такие разделы медицинской психологии, как пато-

психология, возникшая на стыках психологии, психопатологии и

психиатрии [Зейгарник Б. В" 1971; Поляков Ю. Ф. 1972, 1974, и др.] ,

и нейропсихология, сформировавшаяся на границах психологии,

неврологии и нейрохирургии [Лурия A. P. 1962, 1973; Хомская Е. Д"

1972, и др.]. Патопсихология, согласно Б. В. Зейгарник (1976), изуча-

ет закономерности распада психической деятельности и свойств лич-

ности в сопоставлении с закономерностями формирования и протека-

ния психических процессов в норме.